• 제목 :
  • 흡입용 천식치료제
  • 작성자 :
  • kjds77
  • 작성일 :
  • 2010-04-28

1) 흡입기 사용방법
정량분무식 흡입제 (Metered Dose Inhaler, MDI)의 흡입법이 다음과 같으며, 다른 제형의 경우 흡입 방법에서 약간의 차이가 있다.
흡입구의 뚜껑을 벗긴 후 충분히 흔든다.
똑바른 자세에서 머리를 약간 뒤로 젖히고 천천히 안에 있는 숨을 내쉰다.
입에 흡입기를 물고 집게손가락과 엄지손가락을 세게 누르면서 깊숙이 약 5초간 숨을 들이 마신다. (흡입기를 누르는 것과 숨을 들이마시는 것을 일치시킨다.)
흡입기를 입에서 떼고 가능하면 오랫동안 숨을 멈춘 후 코를 통해서 천천히 숨을 내쉰다.
ㆍTurbuhaler 제형은 경우는 빠르고 깊게 숨을 들이마신다.
ㆍpowder inhaler의 경우는 흡입량이 환자의 흡입력에 의존하므로 강하게 흡입해야 한다.
ㆍAutohaler의 경우 처음 들어마시기 시작할 때 '퍽' 소리가 나나 그 때부터 약물이 들어가는 것이므로 놀라지 말고 계속 들여마시도록 한다.
ㆍ※ 보조용기 사용 : 보조용기는 흡입되는 입자를 충분히 작게하여 폐에 깊숙히 침투하게 하기 위한 기구이며 분무와 흡입의 동시 조작이 어려운 환자의 경우 유용하다.
정량분무식 흡입제 (MDI) 의 잔량 확인법
ㆍ약이 들은 바이알을 물에 띄어서 물에 뜨는 것은 약이 다 사용된 것이다. 이 경우에도 분무시 분사제가 나올 수 있으나 이는 약 성분이 아니므로 어느 정도 사용한 후에는 꼭 잔량을 확인해야 한다.
Bricanyl Turbuhaler 사용시 주의사항
ㆍ흡입시 느낌이 없으며, 계속 사용하면 부작용 (빈맥, 진전)이 발현될 수 있다. 흡입을 확인하는 방법으로는 얇은 검은 천을 이용하여 흡입기를 감싸고 흡입하면 실제 흡입되는 약물을 확인할 수 있다.
ㆍ이 제제는 습기에 약하므로 호기시 주의하고, 흡입구를 분리하여 세척한다.
ㆍ이 약은 잔량 여부는 눈금창으로 확인하며, 빨간선이 보이기 시작 후 20회까지까지 사용할 수 있다.
2) 2가지 이상의 흡입기 사용할 때 사용 순서
먼저 기관지 확장제를 흡입하고 나서 약 1분 정도 경과 후에 항염증 작용을 나타내는 흡입제를 흡입한다. 기관지 확장제를 흡입하여 기도를 넓게 한 후에 항염증제를 흡입하면 더 많은 약이 기도로 갈 수 있다. 가장 효과를 좋게 하자면 기관지 확장제 흡입 후 5분 후가 좋지만 기다리는 것이 어려우므로 약 1분 이 경과한 후에 흡입하도록 한다.
3) 흡입용 천식 치료제 복약지도
약물 사용법 부작용과 대책 주의사항
Steroid 흡입제 규칙적이고 지속적으로 사용해야 하며, 흡입 시작 1-2 주에 효과가 발현되며, 천식 발작시는 흡입하지 않도록 주의해야 한다. ㆍ인후자극감, 이물감,동통, 발적, 변성,감염→흡입횟수를 줄이거나 중지 ㆍ구강 칸디다증→ 항진균제 투여 ㆍβ2-교감신경자극제와 병용시는 교감신경자극제를 먼저 흡입하고 수분 후에 흡입한다. ㆍ부작용을 방지하기 위해 흡입 후 양치질을 하고, 되도록 식전에 흡입하도록 함
β2-효현제 속효성 경등도의 천식에서는 급성 발작시에만 사용하기도 하며, 중등도-중증에서는 환자의 상태에 따라서 지속적으로 사 용하기도 한다. (처방이 필요시 흡입(prn)과 지속적 사용인가를 구별) ㆍ심계항진, 손떨림 →감량하거나 중지 ㆍ과도하게 사용하는 경우나 부정맥이 있는 경우 심정지를 일으킬 수 있으므로 의사가 지시한 용량대로 사용 할 것
장시간 지속형 기관지 확장을 목적으로 지속적으로 사용하는 제제이며 흡입 후 12시간까지는 추가로 흡입하지 않아야 한다.    
화학전달물질 억제제 Cromoglycate 규칙적이고 지속적으로 사용 해야 효과가 있으며, 흡입 1-2 주후부터 효과가 발현되 므로 천식 예방 목적으로 사 용된다. ㆍ심한 기관지 경련 →투약중지 ㆍ인후 자극감 →물을 마실 것 ㆍ구강 칸디다증→ 항진균제 투여 ㆍ알러젠이나 운동에 노출되기 전 에 미리 투여해야 효과적임 ㆍ장기간(최저 4주간) 사용이 필요 ㆍ굵은 입자가 기도를 자극할 수 있으므로 천식 발작시는 흡입해 서는 안된다. ㆍ흡입용 캅셀은 복용하면 효과가 없으므로 복용해서는 안된다.
항콜린제 Ipratropium bromide 급성 기관지 경련의 신속한 증후 해소보다는 규칙적인 예 방으로 천식 제증상 완화에 사용한다. ㆍ두통, 구토증상, 심 계항진, 구내건조 →감량하거나 중지 ㆍAtropine 과민증, 녹내장, 전립성 질환이 있는 경우에는 항콜린 작용제로 인해 악화될 수 있다. ㆍ눈에 분무되면 산동을 유발할 수 있으므로 주의해야 한다.
Leukotrien 수용체 길항제 pranlukast     ㆍ간독성이 나타날 수 있으므로 모니터링 해야 한다.

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