• 제목 :
  • 화상
  • 작성자 :
  • kjds77
  • 작성일 :
  • 2010-04-28

화상은 불, 뜨거운 물이나 물체에 의한 접촉, 전기, 각종 화학물질, 번개와 같은 천재 지변에 의한 화상은 물론 유독가스나 매연에 의한 기도손상까지도 화상에 포함된다.

화상 응급 치료
화상은 화상을 유발하는 물질의 온도와 피부와의 접촉 시간에 의해 깊이가 결정된다. 따라서 초기 응급 치료에서는 화상 유발 물질과의 접촉 시간을 줄이는 것이 가장 중요하다.
화상 원인을 즉시 제거하고, 2분 이내에 흐르는 차가운 물로 10~15분 정도 식혀준다. 얼음이 직접 피부에 접촉하게 되면 화상을 입은 피부 손상이 가중되므로 얼음 사용은 가급적 피하는 것이 좋다.
소아는 차가운 물을 오래 사용하게 되면 저체온증이 유발될 수 있으므로 의사 지시를 따라야 한다. 이렇게 피부를 식힌 후 깨끗한 수건으로 화상 부위를 싸고, 병원을 방문하면 된다.

화상 치료 과정
화상은 1도, 얕은 2도, 깊은 2도, 3도, 4도 등으로 깊이를 구분할 수 있다. 1도나 2도 화상은 시간이 지나면 피부 재생이 이루어진다.
깊은 2도 화상부터는 치료 후 흉터가 발생하게 되는데, 정상적인 피부와 색소나 높이, 유연성 등에서 차이가 생긴다. 화상 범위가 체표면적의 15~20%가 넘으면서부터는 신체 내부의 다양한 장기에도 영향을 주게 된다

화상 후유증에 대한 성형 수술과 재활
화상으로 인한 광범위한 피부의 손실은 그 정도에 따라 붉고, 딱딱하며, 두껍게 튀어 올라오고, 매우 가렵거나 심한 통증을 호소하게 되는 비후성반흔으로 변하여 많은 합병증을 유발하게 된다. 일반적으로 소위 떡살이라 불리우는 이러한 비후성반흔(정확한 진단명)은 화상의 깊이, 면적, 화상부위, 나이, 인종 등 개인적 차이가 심하여 화상초기에 발생정도를 예측하기란 매우 어렵다.
그러나 이들의 발생가능성을 최대한 줄이도록 화상의 치료기간을 단축시키고 치유과정에서 조직이 부드러워지고 통증이 완화되는 반흔조직의 성숙과정과 관절운동의 개선을 위한 시기적절한 재활치료나 성형외과적 교정수술을 시행하여야 최대한의 기능적, 미용적 효과를 얻을 수 있다. 화상으로 인한 모든 합병증의 원인이 되는 비후성반흔은 일반적으로 화상 상처가 치료된 후 약 3~6개월을 분기점으로 그 정도가 점차 나아지거나 혹은 더욱 진행하여 관절부위의 경우 심각한 기능적 장애의 원인이 되기도 한다.
따라서 화상 후 3~6개월간의 압박요법이나 철저한 피부관리는 매우 중요하며 앞으로 필요할지도 모를 화상 성형 수술의 결과에도 큰 영향을 미치게 된다. 화상 후 3~6개월간의 처치는 압력옷이나 실리콘 쉬트를 이용한 압박요법, 관절운동을 위한 적절한 물리치료, 보습효과가 좋은 피부 로션 등의 사용으로 화상 후 기능이 저하된 피부의 보호와 처치가 매우 중요하며 이러한 방법들은 일반적으로 민간요법과 함께 많이 소개되어 있다.
그러나 적당한 시기와 적절한 사용이 결과에 많은 영향을 주게 되므로 반드시 전문적 치료기관의 진찰과 조언이 중요하므로 병원 단위 전문기관의 방문이 필요하다.
비후성반흔은 피부 두께의 손실이 많은 깊은 화상(깊은 2도 화상 혹은 3도 화상)일수록 잘 생기며, 피부가 연약하고, 급속한 성장이 필요한 어린 아이일수록 그 정도가 심하여 관절부위의 성장방해와 관절의 변형, 운동장애 등이 잘 발생하므로 특히 주의가 필요하다. 또한 심한 가려움증과 통증 및 넓은 부위의 번질거리거나, 불규칙하고, 피부색이 검거나 희게 탈색되는 보기 싫은 흉이 남게 되어 정신적 충격 또한 매우 크다 할 수 있다.
따라서 화상성형은 이러한 화상 흉터로 인한 기능적, 미용적 개선을 위한 수술이며 시기, 방법의 선택이 매우 중요하므로 나이, 성별, 흉터의 위치와 정도, 손가락, 발가락 혹은 팔다리, 목 부위 등 관절의 기능적인 운동 장애가 있는지 전문적 진찰 후 수술을 결정해야 한다.

어린아이의 화상성형수술
항상 뜨거운 음식을 선호하는 우리 국민의 식생활로 어린이 화상이 날로 증가하고 있다. 특히 최근 편리한 가전제품의 홍수 속에 정온수기, 온 가습기, 전기밥솥, 커피포트, 다리미, 심지어는 젖병소독기 등에 의한 열탕화상(뜨거운 물, 국 등에 의한 화상)으로 많은 어린이들이 고통 받고 부모님들의 마음을 아프게 하고 있다. 어린 아이 화상의 특징은 외부 위험으로부터 자신을 보호하는 방어 능력의 부족으로 대부분 화상의 깊이가 깊고 어른에 비해 연약하고 얇은 피부로 화상의 정도가 심하여 치료 당시 화상상처를 빠르게 낫게 하기 위한 피부 이식수술이 필요한 경우가 많다.
또한 화상상처가 잘 나았다 해도 빠르게 성장하는 주변조직과 잘 자라지 않는 화상 흉터 조직간의 성장 불균형으로 인한 관절운동장애와 주변조직의 변형을 초래하게 되어 자라면서 여러 번 수술이 필요한 경우가 많으므로 반드시 전문기관의 주기적 방문과 시기적절한 교정수술이 필요하다.
그러나 기능의 장애가 없는 단순한 화상 흉터에 대한 미용적 성형수술은 어른에 비해 피부가 연약하여 미용효과가 떨어지고 더구나 앞으로 성장해야 할 경우를 고려하여 단순한 미용목적만의 성형수술은 심사숙고하여 결정해야 한다.

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