• 제목 :
  • 골반과 척추 _ 재활의학과 박기영 교수
  • 작성자 :
  • kjds77
  • 작성일 :
  • 2010-04-28

정상적인 신체는 척추를 기준으로 좌우대칭을 이루고 있다. 정상 척추를 뒤쪽에서 보았을 때 등은 똑바르고, 몸통은 양쪽이 대칭을 이루며, 균형이 잡혀 있어야 한다.
옆에서 관찰하면 목, 등, 허리로 이어지는 곡선이 나타나며, 목은 앞으로 둥근 곡선, 등은 뒤로 둥근 곡선, 허리는 다시 앞으로 둥근 곡선을 형성한다.
전체 척추 중 허리는 5개의 허리뼈, 5개의 엉치뼈, 1개의 꼬리뼈로 구성되어 있고, 엉덩이관절은 엉치뼈와 연결된 골반과 넙다리뼈로 구성되어 있다. 우리가 허리를 움직일 때 허리뼈와 디스크 허리뼈 주위 인대 및 복부, 허리, 골반 주위 근육들이 허리의 안정성을 유지하고 있다.

골반의 비틀림은 다리 길이 차이, 척추 옆굽음증, 골반 골절, 골반 주위 근육의 불균형 등에 의해 발생할 수 있으며, 그 중 다리 길이 차이, 특발성 척추 옆굽음증, 허리통증에 의한 허리뼈 척추 옆굽음증이 가장 흔한 원인이다.
양 다리 길이가 차이가 있으면 골반이 기울게 되고, 골반이 기울게 되면 허리뼈가 휘게 되어 허리통증이 발생하게 된다. 일반인들이 쉽게 다리 길이를 측정하는 방법은 줄자를 이용하여 배꼽에서 내측 복사뼈까지 길이를 측정하여 양측 길이 차이가 1.2 센티미터 이내이면 정상이다. 그러나 양측 다리 길이 차이가 1.2 센티미터에서 2.5 센티미터 사이인 경우 신발 안창 뒷꿈치를 올려주면 다리 길이를 교정할 수 있고, 다리 길이가 교정되면 기운 골반과 휜 허리뼈를 바로 잡을 수 있다. 그러나 다리 길이 차이가 2.5 센티미터 이상이면 신발 바닥을 높여서 교정해야 하므로 발 전문 재활의학과 의사의 정확한 진찰과 처방이 필요하다.

특발성 척추 옆굽음증은 청소년 시기 소녀에서 주로 발생하며, 허리뼈보다 등뼈에 발생하여 이차적으로 골반을 기울게 한다. 척추 옆굽음증의 정도는 성장에 따라 계속적으로 증가하게 되고, 성장이 멈추게 되면 더 이상 진행하지 않는다.
청소년은 척추의 옆굽음으로 인하여 키가 작아지고, 허리의 통증이 나타나고, 쉽게 피로하거나 학습 능력이 떨어지고, 왜곡된 신체 모습으로 인하여 심리적으로 예민한 청소년 시기에 열등감과 심리적 문제를 일으킨다.
척추가 심하게 휜 경우 심장과 폐 기능의 이상과 신경학적 하지 마비 증상을 일으키기도 한다. 그러므로 조기에 척추 측만증을 발견하여, 조기에 치료하는 것이 무엇보다도 중요하다.
특히 성장속도가 빠른 사춘기에는 척추 옆굽음증이 빠르게 진행할 위험성이 높기 때문에 부모님의 각별한 주의가 필요하다.

허리디스크로 인한 허리통증에 의해서도 허리 옆굽음증이 발생하여 골반이 기울게 된다.
디스크가 허리 신경의 겨드랑이 부위로 튀어나온 경우 허리를 허리통증이 있는 반대 방향으로 기울일 때 통증이 심해지므로 환자는 통증을 적게 느끼기 위하여 허리통증이 있는 방향으로 허리를 기울이게 되어 이차적으로 골반이 기울게 된다.
반대로 디스크가 허리 신경의 바깥쪽 부위로 튀어나온 경우는 허리통증이 있는 반대 방향으로 허리를 기울이게 되므로 또한 이차적으로 골반이 기울게 된다. 이 때 허리 주위 근육들을 살펴보면 허리통증이 있는 부위의 근육들이 뭉쳐서 딱딱하게 굳어 있으며, 골반이 한쪽으로 기울어진 것을 발견할 수 있다.
그러므로 허리디스크에 의한 허리통증을 치료하여야 골반이 기울어진 것을 바로 잡을 수 있으나 기운 골반만을 치료하는 경우 허리디스크에 의한 허리통증이 남아 있어 다시 골반이 기울게 된다.

허리 디스크의 재활 치료는 일상생활에서 허리에 무리를 주는 자세를 피하고, 바른 자세를 취하도록 노력하는 것이 우선 필요하다. 동시에 복부, 허리, 엉덩이 주위 근육을 강화시키는 허리뼈 안정 재활 운동치료를 시행하여 허리뼈의 안정성을 증가시켜야 한다.
이와 같은 바른 자세와 허리 강화 운동으로 치료가 되지 않는 경우 허리 주위 인대들을 강화시키기 위한 증식요법을 사용할 수 있다. 증식 요법은 25%의 설탕물을 허리뼈를 지지하는 인대에 주사하여 인위적으로 염증을 유발하여 새로운 조직의 증식을 유도하는 치료방법이다.
증식요법의 장점은 주사하는 동안 약물을 복용할 필요가 없고, 비싼 주사 약물을 사용하지 않으므로 주사 비용이 저렴하다는 장점이 있다.

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